+7 (495) 530 01 11 Контактный центр
+7 (495) 530 00 88 Скорая помощь
+7 (499) 140 13 18 Приёмное отделение
+7 (495) 530 09 45 Лабораторная диагностика

Терапевтическое отделение № 4 (с соматогериатрическими койками)

С 2018 года в составе терапевтической службы ЦКБ начало функционировать терапевтическое отделение №4 с соматогериатрическими койками (гериатрическое отделение) – первое в системе Главного медицинского управления УД Президента РФ. Отделение специализируется на лечении пациентов старших возрастных групп, при этом основной упор делается на проведение реабилитационных мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление утраченных полностью или частично функций организма, обеспечении психологической помощи, составление адекватного режима питания в зависимости от состояния пациента.

Отделение рассчитано на 15 коек, имеются двух-, трехместные палаты, а также комфортные одноместные палаты. Созданы все условия для комфортного пребывания пожилых пациентов, специально обученный средний и младший медицинский персонал (медицинские сестры проходили обучение в ведущих клиниках Европы и Израиля) своим профессиональным и доброжелательным отношением способствуют максимальному восстановлению утраченных частично или полностью функций, проводят обучение пациентов, способствуя восстановлению навыков самообслуживания, что улучшает способность адекватно функционировать в социуме с уменьшением потребности в посторонней помощи, либо полному отказу от нее.

Пациентам, находящимся на лечении в гериатрическом отделении, назначается и проводится комплекс реабилитационных процедур – занятия лечебной гимнастикой, скандинавской ходьбой, массаж, физиотерапия, занятия с психологом, логопедом, при необходимости врачом-психотерапевтом врачом проводятся сеансы арт-терапии. Все лечебно-реабилитационные мероприятия проводятся в строгом соответствии с международными рекомендациями, возраст пациента не является «противопоказанием», поскольку общемировая практика не рассматривает один лишь этот фактор как причину отказа в необходимом обследовании и лечении.

В обязательном порядке с пациентами работает врач-психотерапевт, поскольку зачастую тяжесть состояния в значительной мере обусловлена наличием невыявленной (скрытой) депрессии, столь характерной для пожилых людей, при этом, зачастую, это состояние ошибочно трактуется как обострение имеющихся хронических заболеваний, что приводит к назначению дополнительных лекарственных препаратов, при этом значительного улучшения самочувствия не наступает.

Методы психотерапевтического вмешательства:

  • Беседа
  • Тренинг (индивидуальный, групповой)
  • Межличностные отношения

Виды психотерапевтического вмешательства:

  • Индивидуальная терапия
  • Групповая терапия

Уровни психотерапевтического вмешательства:

  • Уровень психических функций и их нарушений (восприятие, память, обучение, эмоции)
  • Уровень паттернов функционирования и их нарушений
  • Уровень межличностных структур

Виды психотерапевтических вмешательств:

1. Индивидуальная психотерапия

  • поведенческая терапия – стимуляция практических и социальных навыков с целью сохранения функциональных возможностей и предотвращения абъюзивных отношений, ослабление тревожных и депрессивных расстройств
  • когнитивно-поведенческая терапия – стимулирование локуса самоконтроля и эффективных стратегий разрешения конфликтов, психическое преодоление симптомов хронических заболеваний, хронических болевых синдромов
  • когнитивные тренинги и игровая трудотерапия

2. Групповая психотерапия. Проводится с целью стимулирования практических когнитивных и социальных навыков, повышения самооценки, снижения тревожности и повышения степени независимости

  • дискуссия (работа с воспоминаниями или обзор жизни)
  • метод релаксации
  • музыкотерапия
  • арттерапия

Принципы работы гериатрического отделения:

  • Раннее начало лечебно-реабилитационных мероприятий
  • Уважение к личности пациента, личностных границ и личного пространства, полное соблюдение всех прав
  • Работа с родственниками пациентов
  • Соблюдение этапности оказания медицинской помощи (стационар – амбулаторное звено – центры реабилитации)
  • Комплексный характер
  • Индивидуальный подход

Краткий план работы с пациентами:

Обследование:
1. Диагностика общего состояния при поступлении

  • получение анамнестических сведений у пациента, родственников, изучение медицинской документации
  • оценка психофизического статуса с помощью беседы и психометрических шкал (комплексная гериатрическая оценка: краткое исследование психического состояния MMSE, тест рисования часов, оценка основных функций по индексу Бартел, определение степени риска падений по шкале МОРСА, риск развития пролежней по шкале Norton, краткая оценка статуса питания и т.д.)
  • выявление тревожно-депрессивных состояний с использованием специально разработанной гериатрической шкалы депрессии (GDS)
  • проведение полного обследования с использованием современных и эффективных диагностических методов, выявление хронических соматических заболеваний и их коррекция с учетом индивидуальных особенностей пациентов
  • анализ условий развития выявленных расстройств
  • разработка индивидуального плана терапевтической, психотерапевтической помощи и программ реабилитационных мероприятий
  • при необходимости на консультации приглашаются ведущие специалисты ЦКБ (диетологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, хирурги, травматологи-ортопеды, отоларингологи, инфекционисты и т.д.) и внешние консультанты – профессора, академики РАН.

Цели работы гериатрического отделения:

  • Проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление частично или полностью утраченных функций организма.
  • Обеспечение безопасной окружающей среды. Отделение оборудовано специальными поручнями, указателями этажей и палат, сестринских постов. Санузлы также оборудованы специальными поручнями, за которые пожилым людям удобно браться. Строго соблюдаются все санитарно-эпидемические нормы и противопожарная безопасность. Достаточное количество среднего и младшего медперсонала позволяет в полной мере осуществлять наблюдение за пациентами, снижая риски падений и самовольного ухода пациентов с нарушенными психическими функциями.
  • Лечение острых состояний (пневмонии, неосложненные гипертонические кризы и т.д.), обострений хронической патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, обструктивный бронхит, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.) у пациентов старших возрастных групп.
  • Составление индивидуального плана лечения имеющейся хронической терапевтической патологии, в полном соответствии с международными рекомендациями, избегая при этом полипрагмазии (назначения избыточного количества препаратов, зачастую ненужных, наносящих вред и ухудшающих жизненный прогноз).
  • Усиление психических ресурсов и разработка эффективных форм разрешения внутри- и межличностных конфликтов, стимулирование мотивации к социальной активности при помощи различных методик психотерапии.
  • Улучшение познавательных процессов (память, внимание, мышление) и функциональных возможностей индивида.

Заведующий отделением – Ликов Иван Викторович, кандидат медицинских наук, врач-терапевт, гериатр, кардиолог.

Ликов Иван Викторович

Ликов Иван Викторович

Заведующий терапевтическим отделением № 4, врач-терапевт. Перспективный, опытный врач-терапевт, кардиолог, добрый, отзывчивый человек, имеет большой опыт лечения пожилых пациентов, с тяжелой сочетанной патологией, занимается научной работой. Член Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), Российского кардиологического общества (РКО) и European Society of Cardiology (ESC).

В штате отделения – высококвалифицированные врачи-терапевты, врач-психотерапевт, врачи и методисты ЛФК, специалисты по медицинскому массажу.

Терапевтическая служба

Терапевтическая служба

Отделения терапевтической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным с внутренними болезнями, которые нуждаются в длительном лечении, уходе, проведении сложных диагностических процедур.