Стационар

Кардиологическое №2 (с палатами реанимации и интенсивной терапии) отделение


Кардиологическое №2 (с палатами реанимации и интенсивной терапии) отделение

Заведующий отделением
кандидат медицинских наук
Ломакин Никита Валерьевич

Кардиологическое отделение №2 с палатами реанимации и интенсивной терапии на 28 коек, как самостоятельное и первого подобного рода в стране подразделение, было создано в 1975 году по аналогии с блоками интенсивной терапии для лечения больных с инфарктом миокарда в Западной Европе и США. Кардиологическое отделение №2 стало не только местом лечения тяжелых больных, но и своего рода научной лабораторией по разработке новых лечебных и диагностических  технологий, многие их которых внедрялись впервые и затем давали толчок развитию научно обоснованных подходов в клинической практике. На долгие годы отделение стало «законодателем мод» в использовании последних достижений в диагностике и лечении ургентной кардиологической патологии.

В силу своей экстренности и специализации на эссенциальных проблемах неотложной кардиологии отделение является связующим звеном всей кардиологической службы. Залог успеха заключается в командной работе при непосредственном сотрудничестве с ангиографической службой, службой сердечно-сосудистой хирургии, функциональной диагностики, магнитно-резонансной, компьютерной, позитронно-эмиссионной томографии, сцинтиграфии. 

Отличительным преимуществом и главным достоинством отделения является уникальность квалификации и опыта кадров, обеспечивающих здоровье и высокую трудовую активность ответственным руководителям страны.

Использование самых передовых технологий, организация работы в соответствии с международными стандартами и огромный опыт – это те слагаемые, которые позволяют нам добиваться наилучших в стране показателей эффективности медицинской помощи пациентам с острой кардиологической патологией.

Профилем отделения является неотложная кардиология и весь комплекс вопросов с ней связанных:

  • Острый коронарный синдром
  • Ишемическая болезнь сердца при малоизмененных коронарных сосудах
  • Некоронарогенные заболевания миокарда (миокардит, перикардит)
  • Кардиомиопатии  (гипертрофическая, дилатационная и.т.д.)
  • Первичная, вторичная легочная гипертензия

Отделение организовано в соответствии с требованиями Европейского Общества Кардиологов и состоит из блока кардиореанимации и палат промежуточного наблюдения. Всего в отделении 10 одноместных и 3 двухместные реанимационные палаты с визуальным и мониторным наблюдением. Комфортные палаты оборудованы санузлом, связаны с центральным постом мониторного наблюдения. Все отделение и прилегающие к нему  территории оборудованы системой беспроводного телеметрического наблюдения за пациентами.   

Отделение оснащено оборудованием и дорогостоящими медикаментами, обеспечивающими возможность современной диагностики  и использования всех имеющихся в мире методик лечения острых кардиологических состояний.

Сегодня, подразделение  располагает современными медикаментозными и немедикаментозными методами лечения, как стандартными, исходя из требований ВОЗ, Европейского Общества Кардиологов  и Американского Колледжа  Кардиологов, так и самыми передовыми, только внедряющимися технологиями:

  • Система мониторного наблюдения последнего поколения
  • Временная эндокардиальная  одно- и двухкамерная кардиостимулляция
  • Искусственная вентиляция легких
  • Внутриаортальная балонная контрпульсация
  • Инвазивная система контроля параметров центральной гемодинамики
  • Система управляемой гипотермии
  • Лабораторное оборудование по оценке эффективности и безопасности антитромботической терапии.

Все расходные материалы - только одноразового использования от ведущих зарубежных производителей.

Отделение имеет уникальный и наибольший в России опыт по использованию антитромботической терапии при инфаркте миокарда. В ЦКБ используются современные протоколы по обеспечению эффективности и безопасности антитромботической терапии, научно-методическими силами отделения создан  амбулаторный кабинет для больных получающих антитромботическую терапию (Антитромботическая клиника).

Ежегодно  на самом современном оборудовании проводится более  600 экстренных чрескожных  коронарных вмешательств и ангиопластик у больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией. По мере необходимости используются методы вспомогательной гемодинамической поддержки,  вакуум-экстракции тромботических масс. В отделении рентгенхирургии работают ведущие российские рентгенхирурги. Сегодня внедряются последние рентгенхирургические технологии. Так, среди них чрескожные операции по имплантации устройств, запирающих ушко левого предсердия (WATCHMAN) у пациентов, страдающих мерцательной аритмией.  

Кардиологическое отделение №2 тесно сотрудничает с кардиохирургической службой, где регулярно выполняются операции аортокоронарного шунтирования, в том числе, на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения. Выполняются  операции на клапанах сердца и аорте.

Гордостью отделения являются показатели выживаемости, которые соответствуют, а по некоторым параметрам превосходят, ведущие западные кардиологические клиники. Средние цифры выживаемости больных с острым крупноочаговым инфарктом миокарда за последние 5 лет составляют:

Возраст

Проценты (%)

1

до 60 лет

100

2

до 70 лет

98,5

3

до 80 лет

92,5

4

свыше 80 лет

85,5

Сегодняшние представления об оказании специализированной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда свидетельствуют, что таких показателей выживаемости можно достичь только при условии наличия в структуре клиники отделения кардиореанимации, организованного в соответствии с действующими международными требованиями.

Продолжая традиции основателей российской кардиологической школы и службы неотложной кардиологии Д.Д.Плетнева, В.Г.Попова, А.К.Груздева руководителем отделения в настоящее время является Никита Валерьевич Ломакин, член Европейского Общества Кардиологов (ESC), Американского Колледжа Кардиологов(ACC), кандидат медицинских наук.

Практически все врачи имеют ученые степени, высшую квалификационную категорию или то и другое одновременно.

17 из 37 медицинских сестер имеют высшую аттестационную категорию. Старшая медицинская сестра отделения является членом международной ассоциации медицинских сестер, членом американской ассоциации сестер-специалистов по ведению кардиологических пациентов.

В начале 80-х годов 20-го столетия отделение стало одним первых, проводящих системную тромболитическую терапию. Научная команда кардиореанимации оказалась, фактически, первой в мире, продемонстрировавшей в опытах на животных, а затем и в реальной клинической практике эффективность и целесообразность использования бетаадреноблокаторов и ингибиторов АПФ у пациентов с острым инфарктом миокарда. Все эти новые медицинские технологии уже использовавшиеся в клинике внедрялись в рутинную практику и входили в международные клинические рекомендации лишь спустя годы. 

В конце 90-х годов в отделении была образована группа инвазивной гемодинамики, занимавшаяся катетеризацией правых отделов сердца. Созданная подструктура оказала дополнительное значимое влияние на снижение госпитальной смертности пациентов с острой кардиологической патологиией, а полученные научные данные внесли серьезный вклад в понимание механизмов развития гемодинамических расстройств и способов их преодоления.  

Сегодня сотрудники отделения продолжают традиционно заниматься научной работой с публикациями в отечественных и зарубежных изданиях, систематически приглашаются с выступлениями на научные конференции в России и за рубежом. На базе отделения защищены одна докторская и 5 кандидатских десертаций. Основными направлениями научной деятельности в настоящее время являются:

  • Разработка системы контроля функциональной активности тромбоцитов у пациентов с ОКС
  • Организационные подходы к обеспечению эффективности и безопасности антитромботической терапии
  • Разработка протоколов догоспитального, госпитального ведения пациентов с ОКС; обеспечение преемственности звеньев медицинской помощи.

Силами подразделения в клинике вводится в строй регистр пациентов, подвергшихся коронарной реваскуляризации. Также, отделение стало инициатором создания уникальной для России компьютеризированной (с автоматическим расчетом дозы) амбулаторной системы контроля за пациентами, получающими антитромботичекскую терапию.  

Отделение успешно принимало участие более чем в 30 крупных международных многоцентровых исследованиях новых лекарственных средств.

 

Подтвержденные членства руководителя и сотрудников подразделения в профессиональных ассоциациях и обществах:                                       

Название

Американский колледж кардиологов (ACC)

Членство в Правлении Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагии и патологии сосудов имени А.А
Шмидта- Б.А.Кудряшова,

Научный консультационный комитет Всемирного Конгресса по Воспалению (WCI)

Международная ассоциация по изучению мерцательной аритмии (AFA)

Международная ассоциация изучения воспаления (IRA)

Рабочая группа по неотложной кардиологии европейского общества кардиологов

Европейская ассоциация по сердечно-сосудистой профилактике и реабилитации (EACPR)

Европейское общество кардиологов (ESC)

 

Названия международных клинических исследований, в которых отделение принимало участие (за последние 5 лет):

Название исследования

год

Компания спонсор

EPICOR RUS

2011-по наст вр

Astra Zeneca

SEPIA-2

2011-по наст вр

SANOFI

TRILOGY-ACS 

2010-2012

 

ADOPT

2010- 2011

Bristol Mayers Squibb

ATLAS 2

2009-по наст.вр.

Janssen Farmacevtic

BORREALIS AF

2010-2011

 

FUTURA

2009-2010

GlaxoSmithLine

RE-DEEM

2008-2009

Boeringer Ingelheim

SEPIA

2007-2008

Sanofi-Aventis

CURRENT OASI 7

2007-2008

Sanofi-Aventis

 

Участие в международных научных мероприятиях сотрудников отделения  (за последние 5 лет):

Название

год

 

Конференция «Проблемы качества жизни в здравоохранении» Тель-Авив, Израиль

2011

Лекция

Европейский конгресс кардиологов, Париж, Франция

2011

Делегаты

Всемирный конгресс по воспалению, Париж, Франция

2011

Устные доклады

Американский конгресс кардиологов, Новый Орлеан, США

2011

Постерный доклад

Конференция с международным участием «Проблемы качества жизни в здравоохранении», Турция

2010

Лекция

Всемирный конгресс терапевтов, Мельбурн, Австралия

2010

Устный доклад

Всемирный конгресс кардиологов, Пекин, КНДР

2010

Устный доклад

Европейский конгресс кардиологов, Стокгольм, Швеция

2010

Делегаты

Европейский конгресс кардиологов, Барселона, Испания

2009

Делегаты

Всемирный конгресс Боли, Нью-йорк, США

2009

Постерный

Конгресс «Сердечно-сосудистая профилактика и реабилитация», Венеция, Италия

2008

Постерный доклад

Европейский конгресс кардиологов, Мюнхен, Германия

2008

Делегаты

Ценим

Каждого

Больного