Пульмонологическое отделение

Пульмонологическое отделение является неотъемлемой частью терапевтической службы ЦКБ.

История отделения начинается в 1974 г. С момента основания отделением руководила профессор Л.И. Егорова, с 1976 г. по 1980 г профессор В.П. Сильвестров - один из основателей современной отечественной пульмонологии, занимавшийся изучением затяжного течения пневмонии и разработкой иммунокорректирующей терапии при заболеваниях органов дыхания. С 1980 г. по 2015 г. отделение возглавлял профессор В.Е. Ноников. Под его руководством в отделении впервые в СССР диагностирована болезнь легионеров, увидели свет первые в стране публикации по клинике, диагностике, лечению легионеллезных пневмоний (1980 г); впервые в СССР изучены нарушения легочной перфузии при пневмониях методом радиосцинтиграфии и при ТЭЛА методом рентгеновской компьютерной томографии; впервые в СССР изучено образование специфических антител при пневмониях у пожилых лиц; впервые в России проведена работа по ступенчатой антибактериальной терапии пневмоний, результаты которой внедрены в широкую практику; впервые в России проведено крупное исследование (более 1500 больных) по изучению маркеров микоплазменной и хламидийной инфекции у легочных больных.

С 2015 г. отделением руководит врач-пульмонолог, к.м.н. С.А. Евдокимова.

Евдокимова Светлана Анатольевна

Заведующий отделением пульмонологии, врач-пульмонолог высшей квалификационной категории.
Кандидат медицинских наук.
Главный внештатный пульмонолог Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ.

Подробнее

В настоящее время отделение располагается в 5 (терапевтическом) корпусе и рассчитано на 25 коек.

Отделение специализируется на диагностике и лечении заболеваний бронхов и легких:

• хронический бронхит,
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
• бронхиальная астма,
• пневмония,
• плеврит,
• интерстициальные заболевания легких,
• саркоидоз с поражением легких и внутригрудных лимфоузлов,
• опухоли бронхов и легких,
• редкие заболевания легких.

К пульмонологу обращаются при появлении:

• кашля (непродуктивного или с мокротой),
• появление крови в мокроте,
• одышки в покое и физической нагрузке,
• боли в грудной клетке, связанной с дыханием,
• приступов затрудненного дыхания,
• ощущении «свистящего» дыхания.

Однако многие болезни органов дыхания протекают бессимптомно. Вовремя проведенное рентгенологическое исследование органов грудной клетки (рентгенография в двух проекциях или МСКТ органов грудной клетки) позволяют выявить заболевания на ранних стадиях.

Болезни органов дыхания широко распространены в популяции и зачастую требуют стационарного лечения. Более 70% пациентов пульмонологического отделения поступают в стационар в экстренном порядке. Для постановки правильного диагноза в кратчайшие сроки наша больница обладает современными рентгенологическими и лабораторными методами диагностики, доступными в круглосуточном режиме.

Отделение работает в тесном контакте с диагностическими службами больницы, что позволяет поставить диагноз при выявленных одиночном образовании в легком, увеличенных внутригрудных лимфоузлах, а также диссеминированном поражении легких. Для диагностики используются мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки и средостения с внутривенным контрастированием, при подозрении на патологию трахеи – рентген трахеи с функциональными пробами.

Высококлассными специалистами хорошо оснащенного эндоскопического отделения ЦКБ выполняется диагностическая фибротрахеобронхоскопия с чрезбронхиальной игловой биопсией внутригрудных лимфатических узлов, а при необходимости - тонкоигольная пункция лимфатических узлов средостения под контролем эндосонографии.

При поражении легочной ткани проводится трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндобронхиальной сонографии и щеточная биопсия слизистой бронхов (браш-биопсия).

При неэффективности метода проводится консультация торакального хирурга для решения вопроса о выполнении открытой биопсии легкого или видеоторакоскопической и видеоассистированной (VATS) операции для диагностики патологических процессов в легких.

При выявлении плеврального выпота широко используется плевральная пункция под УЗИ-навигацией с цитологическим и бактериологическим исследованием полученного материала.

Возможности лаборатории больницы позволяют методом ПЦР диагностики в течение суток провести исследование для исключения специфического (туберкулезного) поражения легких.

При подозрении на бронхиальную астму у пациента проводится обязательное обследование у аллерголога с проведением аллергологических проб, ведется дневник пикфлоуметрии.

Пульмонологическое отделение ЦКБ – центр передового научно-практического опыта в диагностике и лечении интерстициальных заболеваний легких. Интерстициальные заболевания легких, легочный фиброз - распространенные заболевания, успех в лечении и прогноз которых зависит от ранней диагностики и правильной лечебной тактики.  Для интерстициальных заболеваний легких характерны:

• прогрессирующая одышка;
• хронический кашель;
• интерстициальные изменения в легких по данным компьютерной томографии.

Врачи пульмонологического отделения ЦКБ являются экспертами с уникальным опытом в диагностике и лечении легочного фиброза и интерстициальных заболеваний легких в целом.

Диагностические подразделения больницы обладают всей необходимой материально-технической базой для постановки правильного диагноза в диагностически сложных ситуациях, в том числе при орфанных заболеваниях.

Для диагностики данных заболеваний доступны:

• спирометрия, бодиплетизмография и диффузионный тест
• исследование силы дыхательной мускулатуры
• бронхоскопия со всеми возможными видами биопсий для морфологической верификации изменений в легких (в том числе под эндосонографической и КТ-навигацией)

Основным принципом работы нашего отделения является комплексный, индивидуальный подход к каждому пациенту.

Отделение оснащено кислородными установками, что позволяет обеспечивать качественную и эффективную респираторную поддержку пациентам с явлениями острой и хронической дыхательной недостаточности.

Применяемая небулайзерная терапия с использованием бронхолитиков, ингаляционных глюкортикостероидов, муколитиков позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и уменьшить частоту побочных эффектов от инфузионной системной терапии.

Рациональная антибактериальная терапия является приоритетным направлением в работе отделения. Назначение современных препаратов в соответствии с современными международными и российскими клиническими рекомендациями, проведение лечения в режиме «ступенчатой» терапии (переход с парентерального на пероральный прием) позволяют снизить частоту клинических неудач и осложнений лечения.

Применение современных ингаляционных бронхолитиков позволяет обеспечить надежный контроль заболевания у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой.

В лечении легочных больных широко используются немедикаментозные методы лечения - физиотерапия, лазеротерапия, галотерапия, гипербарическая оксигенация (кислородные камеры). Каждый пациент проходит обучение легочной гимнастике, необходимой для обеспечения дренирующей функции легких. При необходимости выполняются санационые бронхоскопии.

На базе отделения проводятся процедуры интрапульмональной перкуссионной вентиляции легких (ИПВЛ). Устройства перкуссионной вентиляции помогают в санации трахеобронхиального дерева при различных респираторных заболеваниях.

Устройства ИППВЛ:

• быстро облегчают респираторные симптомы благодаря очистке дыхательных путей
• улучшают доставку ингаляционных лекарственных препаратов непосредственно в бронхи
• при воспалительных заболеваниях дыхательных путей способствуют разрушению бактериальных биоплёнок в бронхах, помогая уменьшить продолжительность курса антибактериальной терапии
• просты в применении для пациентов всех возрастов

Каждый пациент с хроническим заболеваниями органов дыхания в отделении пульмонологии ЦКБ обучается методам контроля над заболеванием.

Более трети наших пациентов - это лица старше 65 лет с тяжелой сопутствующей патологией. Качественный уход, постоянный контроль и помощь высококвалифицированного среднего медперсонала позволяют не только оказывать медицинскую помощь, но и обеспечивать реабилитацию после перенесенной тяжелой болезни.

В условиях отделения возможно провести комплексную диагностику патологии органов дыхания за 2-3 дня, включая выполнение МСКТ органов грудной клетки и придаточных пазух носа, бодиплетизмографию с диффузионным тестом. В отделении пульмонологии ЦКБ проводится лабораторная диагностика, включающая цитологическое и бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, выполняется санационная и диагностическая бронхоскопия, ЭХО-КГ и другие исследования.

На базе отделения пульмонологии ЦКБ ведется предварительный амбулаторный прием пациентов, по итогам которого врачи-пульмонологи предлагают пациенту индивидуальный план обследования и реабилитации.

На базе отделения пульмонологии реализуется комплексная программа реабилитации после перенесенных острых заболеваний (бронхит, пневмония), а также после обострения хронической патологии с определением плана дальнейшей амбулаторной реабилитации, для каждого пациента пульмонологами разрабатывается индивиудальная схема лечения и определяются сроки динамического наблюдения.

Целью реабилитации после недавно перенесенного эпизода бронхо-легочной инфекции является восстановление мукоциллиарного клиренса, регресс астенического синдрома, купирование признаков дыхательной недостаточности, профилактика легочных и внелегочных осложнений.

Реабилитация проходит с участием мультидисциплинарной команды реабилитационного центра ЦКБ.

Результаты научно-клинической деятельности пульмонологов отделения ЦКБ представлены печатными статьями в авторитетных научных журналах, докладами на научно-практических конференциях.

В настоящее время в отделении работает 2 кандидата медицинских наук, 3 врача имеют высшую медицинскую категорию.

Телепередачи с участием врачей отделения

Полезно ли дышать солью? Кому категорически запрещено проводить галотерапию? На эти вопросы отвечает врач-пульмонолог ЦКБ Алексей Илларионов в программе "Доктор-24".

Терапевтическая служба

Отделения терапевтической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным с внутренними болезнями, которые нуждаются в длительном лечении, уходе, проведении сложных диагностических процедур.

Подробнее