Детское хирургическое отделение

История отделения.

В 1957 г. в ЦКБ было организовано 40-коечное хирургическое отделение, имевшее в своем составе 8 детских коек. Это стало отправной точкой для дальнейшего развития всей хирургической службы ЦКБ. Возглавил отделение доцент Зебрин А. Г., известный хирург, прошедший войну и с 1952 года руководивший кафедрой хирургии Воронежского государственного медицинского института. Вскоре отделение целиком стало детским хирургическим, причем исключительно широкого профиля. В нем лечились малыши с самой разнообразной хирургической патологией: абдоминальной, торакальной, ортопедической и т. д. Благодаря особому статусу больницы, к работе отделения привлекались лучшие детские хирурги Москвы, внедрялись самые передовые технологии.

С 1974 г. по 1992 г. отделением заведовал к. м. н. Ю. С. Красовский, который сохранил и умножил заложенные принципы. Качество хирургической помощи детям в ЦКБ оставалось на высшем уровне благодаря деятельной помощи академиков Ю. Ф. Исакова, Э. А. Степанова, В. А. Михельсона, профессоров С. Я. Долецкого, В. М. Державина, А. Ф. Дронова, В. П. Немсадзе и многих других великолепных специалистов, составлявших цвет отечественной детской хирургии.

Профессор А. Ф. Леонтьев, сменивший в 1992 году Ю. С. Красовского на посту зав. отделением, впервые в ЦКБ стал проводить сложные, уникальные даже в масштабах страны, реконструктивные операции на печени и сосудах собственными силами без привлечения внешних специалистов. К сожалению, перемены в жизни государства напрямую отразились на работе детской хирургической службы ЦКБ. К концу 90-х отделение стало менее востребованным, замедлилось в своем развитии. Сохранить богатейший опыт и образцовые традиции «Кремлевской» медицины было непросто, и эта задача легла на плечи коллектива отделения, которым с 2002 по 2008 годы руководил к. м. н. Е.П. Николаев.

В марте 2009 года детский корпус ЦКБ был закрыт на реконструкцию, что породило волну ошибочных слухов о прекращении деятельности детской хирургической службы. На самом деле это событие является началом нового периода в жизни отделения, и отделение функционировало на базе главного корпуса.

С августа 2016 года отделение вернулось в отреставрированный детский корпус. За последние несколько лет, с приходом нового руководителя (заведующего отделением) д.м.н. профессора Киргизова Игоря Витальевича (зав. отд. 2013-2017 гг.), освоены новейшие методики оперативного лечения детей, которые вывели детское хирургическое отделение ЦКБ в ряд наиболее прогрессивных и современных клиник г. Москвы. Так, впервые в России была успешно внедрена в практику новая малотравматичная технология оперативного лечения паховых грыж у детей ­– SEAL (Subcutaneous EndoAssisted Ligation), полностью заменившая традиционные операции с разрезами и наложением швов. Лапароскопические реконструктивные операции на почках и мочеточниках у детей были освоены одними из первых в стране. Также в отделении внедрены и активно используются эндовидеохирургические методики лечения экстренной и плановой хирургической патологии, а так же торакоскопические операции. Отделение входит в число пионеров по проведению симультанных операций (т. е. одномоментных вмешательств на разных органах).

Об отделении

В детское хирургическое отделение принимаются пациенты с 28 суток жизни и до 18 лет.

Операции у пациентов с экстренной хирургической патологией проводятся круглосуточно, включая выходные и праздничные дни.

В настоящее время отделение базируется на 2 этаже корпуса №3 (педиатрического), в отделении 13 палат модульного типа на 15 коек. Каждая палата оборудована отдельным санузлом с туалетом и душевой кабиной, встроенным шкафом для одежды и вещей, телевизором, сигнализацией для экстренного вызова персонала. Для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии в палатах предусмотрена консоль с выводом увлажненного кислорода и подключение следящей аппаратуры.

Созданы все условия для комфортного круглосуточного пребывания детей вместе с родителями. Имеются палаты повышенной комфортности, палаты для детей ясельного и грудного возраста, а так же палата для детей с ограниченными возможностями.

Научная и практическая работа в отделении проводится под руководством заведующего кафедрой детской хирургии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» министерства здравоохранения Российской Федерации доктором медицинских наук, профессором Соколовым Юрием Юрьевичем и первым заместителем директора ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский Центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктором медицинских наук, профессором Киргизовым Игорем Витальевичем.

Научная и практическая деятельность отделения представлена на Всероссийских и международных симпозиумах, съездах и конференциях, а также в ведущих медицинских изданиях.

Приоритетное направление работы отделения - малотравматичная эндоскопическая хирургия. Доля высокотехнологичных эндоскопических вмешательств достигает 60%.

В отделении работают 2 доктора медицинских наук, 3 кандидата медицинских наук, 4 врача и 12 медицинских сестер, имеющие высшую квалификационную категорию. В штате отделения имеются такие узкие специалисты, как: детский уролог-андролог, травматолог ортопед, детский проктолог, детский врач-эндоскопист, торакальный хирург.

Ведется тесное сотрудничество с детскими клиническими больницами г. Москвы – детской клинической больницей Святого Владимира, детской клинической больницей им З.А. Башляевой, Морозовской детской клинической больницей, а так же с ФГАУ «Национальным медицинским исследовательским Центром здоровья детей» МЗ РФ.

Обследование и лечение пациентов осуществляются с привлечением лучевых и эндоскопических методов, таких как мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, гастродуоденоскопия, бронхоскопия, колоноскопия, цистоскопия и т. д. Широко используются все виды ультразвуковой диагностики.

В ЦКБ созданы условия для проведения реабилитации детей, перенёсших травмы опорно-двигательного аппарата, операции на органах брюшной и грудной полостей. В курс восстановительного лечения входят различные физиотерапевтические процедуры, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, занятия лечебной физкультурой и т. д.

Операционные

Отделение располагает современными операционными, полностью оборудованными для проведения эндоскопических (лапароскопических, торакоскопических) вмешательств. Интеграционная операционная система KARL STORZ ОR1, включающая 3 операционных блока, расположенный в 3-х операционных.

Современная операционная представляет собой сложнейшую систему слаженно работающих систем. Высококлассная эндоскопическая система с высоким разрешением и возможностью увеличения до 40 раз, оперирующий хирург получает возможность визуализировать очень мелкие анатомические структуры, что в педиатрической хирургии имеет решающее значение. Операционные оборудованы наркозной аппаратурой экстра-класса, позволяющие проводить все виды операционного обезболивания. Операционный стол с подогревом.

Ламинарные потоки стерильного воздуха обеспечивают дополнительную защиту операционного поля от инфицирования.

На базе отделения проводится первичное хирургическое лечение и реконструктивно-восстановительные операции в следующих направлениях:

Неотложная хирургия:

• Острый аппендицит.
• Ущемленная паховая грыжа.
• Баланопостит.
• Абсцессы, флегмоны мягких тканей.
• Обширные раны, ожоги с площадью поражения не более 10%.
• Инородные тела пищевода и желудка, трахеи и бронхов, мягких тканей.
• Вросший ноготь и т.д.

Абдоминальная хирургия:

• Заболевания, врожденные аномалии печени, желчных протоков, воротной вены.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Новообразования печени.
• Новообразования внутрипеченочных желчных протоков.
• Новообразования внепеченочных желчных протоков.
• Новообразования желчного пузыря. Инвазия печени, вызванная эхинококком.
• Семейный аденоматоз толстой кишки, тотальное поражение всех отделов толстой кишки полипами.
• Пресакральная киста.
• Мегадолихоколон, рецидивирующие завороты сигмовидной кишки.
• Болезнь Гиршпрунга.
• Хронический толстокишечный стаз в стадии декомпенсации.
• Колостома, илеостома, еюностома, состояние после обструктивной резекции ободочной кишки.
• Приобретенный дивертикул пищевода, ахалазия кардиальной части пищевода, рубцовые стриктуры пищевода, стенозы пищевода.
• Грыжи передней брюшной стенки, грыжи пахового канала.

Торакальная хирургия:

• Врожденные аномалии (пороки развития) грудной клетки-воронкообразная, килевидная грудная клетка, деформация ребер.
• Врожденная диафрагмальная грыжа, посттравматические диафрагмальные грыжи.
• Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
• Абсцесс легкого.
• Эмпиема плевры.
• Доброкачественные новообразования средостения.
• Врожденные аномалии развития пищевода, трахеопищеводные свищи.
• Новообразование органов дыхания и грудной клетки.

Урология:

Урологическое обследование детей - цистография, цистоскопия (в т.ч. под наркозом), внутривенная урография, УЗИ с диуретической пробой и т.д.

Оперативные вмешательства при различной урологической патологии:

• Гидронефроз, в том числе лапароскопическая/роботизированная пиелопластика.
• Мегауретер - эндоскопические и традиционные вмешательства.
• Гипоспадия - все формы, в том числе операции с применением свободных лоскутов слизистой полости рта. Коррекция осложнений после операций по поводу гипоспадии - уретральные свищи, искривление, косметические дефекты.
• Уретероцеле - эндоскопическое рассечение, реконструктивная операция с восстановлением мышц мочевого пузыря и неоимплантацией мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - эндоскопическая коррекция с применением разных типов препарата (Вантрис, Уродекс, Рефлюксин), традиционные антирефлюксные операции.
• Образования мочевого пузыря - биопсия, удаление образований.
• Новообразования почек (кисты, образования) – лапароскопическая/роботизированная резекция кист, лапароскопическая/роботизированная резекция почки.
• Нефункционирующая, сморщенная почка, мультикистоз почки – лапароскопическая/роботизированная нефрэктомия.
• Нейрогенный мочевой пузырь, недержание мочи – введение ботулотоксина в детрузор, пластика шейки мочевого пузыря.
• Микроцистис, сморщенный мочевой пузырь – аугментационная цистопластика с формированием искусственного мочевого пузыря из кишечника.

Малые урологические операции -

• Обрезание, в том числе частичное.
• Пластика уздечки крайней плоти.
• Устранение искривления полового члена.
• Крипторхизм - низведение яичка, в том числе двухэтапное с применением лапароскопического доступа.
• Водянка оболочек яичка (гидроцеле) - традиционные и лапароскопические операции.
• Сперматоцеле, киста придатка яичка – удаление кист.
• Новообразования яичек – биопсия, удаление образований.
• Варикоцеле - лапароскопический доступ, операция Мармара.

Проктология:

• Свищ прямой кишки 3-4 степени сложности.
• Опущение мышц тазового дна с выпадением органов малого таза.
• Недостаточность анального сфинктера, стеноз ануса.
• Ректовагинальный (коловагинальный) свищ.
• Атрезия ануса и прямой кишки.

Травматология-ортопедия:

• Переломы длинных трубчатых костей.
• Перелом ключицы.
• Вывихи, растяжения.
• Костная киста.
• Доброкачественные опухоли кости и хрящевой ткани.
• Синдактилия, полидактилия.
• Деформация стопы и кисти.

Заведующий детским хирургическим отделением - врач-детский хирург, кандидат медицинских наук Ефременков Артем Михайлович.

Ефременков Артем Михайлович

Заведующий детским хирургическим отделением. Врач-детский хирург. Кандидат медицинских наук.

Подробнее

Детское здоровье

В ЦКБ УДП РФ проводится диагностика и лечение экстренных и плановых заболеваний маленьких пациентов с момента рождения и до 18 лет, в том числе с заболеваниями, требующими высокотехнологичной медицинской помощи.

Подробнее

Телепередачи с участием врачей отделения:

Как постоянное использование гаджетов влияет на здоровье глаз у детей? На этот и другие вопросы ответила куратор детской офтальмологической службы ЦКБ, к.м.н. Екатерина Полякова в интервью телеканалу «МИР».

Сложнейшую операцию глаз, за которую никто не хотел браться, впервые в России провели детские офтальмохирурги ЦКБ. Как проходила эта операция - в сюжете телеканала Звезда.

На самые популярные вопросы о межпозвонковой грыже ответил детский хирург-ортопед, к.м.н. Евгений Фролов на канале Доктор 24.