Отделение радиотерапии

Современная лучевая терапия: точность, безопасность и забота

Отделение радиотерапии ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» ведет свою историю более 50 лет. На сегодняшний день в распоряжении специалистов отделения имеется лучшее оборудование ведущих производителей — линейные ускорители Varian EDGE и Elekta VersaHD.

В нашей практике мы применяем проверенные и клинически апробированные методики лечения (RapidArc, VMAT, IMRT, IGRT, SBRT и др). Мы сознательно выбираем технологии, которые обладают оптимальным балансом между эффективностью и риском осложнений. Наш приоритет — предсказуемый результат и безопасность.

Лучевая терапия является эффективным органосберегающим методом лечения онкологических заболеваний, одним из трёх основных — наряду с хирургией и лекарственной терапией.

Суть метода заключается в повреждении ДНК клеток опухоли. Современное оборудование позволяет проводить лечение с высокой точностью, поражая опухоль и защищая окружающие здоровые ткани и органы.

Решение о прохождении лучевой терапии — одно из самых важных в жизни, и его последствия останутся с вами навсегда. Курс лучевой терапии невозможно «переделать» из-за предельной дозы облучения, которую могут выдержать здоровые ткани. Поэтому выбор места лечения критически важен для результата, вашей безопасности и качества жизни после лечения.

Выбор тактики лечения принимается на мультидисциплинарном консилиуме. ЦКБ с поликлиникой, располагая всем необходимым оборудованием и специалистами, предложит оптимальное решение для каждого пациента.

Основные сферы применения лучевой терапии:

• В качестве альтернативы хирургии - применяется, когда операция невозможна или нежелательна из-за локализации опухоли. (опухоли предстательной железы, опухоли головы и шеи)
• При выполнении органосохраняющих операции лучевая терапия позволяет уменьшить частоту рецидива опухоли, при этом сохраняется орган и его функция.
• Самостоятельный метод: радикальная лучевая терапия для полного уничтожения опухоли или паллиативная для облегчения симптомов.
• Лучевая терапия в комплексном лечении, в сочетании с химиотерапией, хирургическим вмешательством.

Области применения:

• новообразования молочной железы,
• новообразования органов малого таза (прямой кишки, предстательной железы), гинекологические опухоли,
• опухоли головного мозга, полости рта, глотки,
• злокачественные опухоли печени, поджелудочной железы, легких,
• лимфопролиферативные заболевания.

Современные методы лучевой терапии, которые мы применяем

Наши ускорители позволяют реализовывать самые передовые методы лечения:

• IMRT (Радиотерапия с модуляцией интенсивности): «Золотой стандарт» для многих видов рака. Интенсивность радиационного пучка постоянно меняется, а мультилепестковый коллиматор (MLC/МЛК) формирует его форму, повторяющую опухоль с разных углов. Это позволяет безопасно облучать образования, окруженные критическими органами.
• VMAT (Радиотерапия с объемной модуляцией): Усовершенствованная версия IMRT. Аппарат вращается вокруг пациента всего, постоянно изменяя форму и интенсивность пучка. Это значительно сокращает время сеанса (5-10 минут), повышая комфорт пациента.
• SRS/SBRT (Стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия): Метод, применяемый при лечении небольших опухолей головного и спинного мозга за 1-5 сеансов с субмиллиметровой точностью. Это нехирургическая альтернатива для неоперабельных случаев.

Как проходит лечение?

1. Подготовка к лучевой терапии (Топометрическая разметка):

На первом этапе пациенту подбирают положение тела, в котором будет выполняться КТ-сканирование и дальнейшее лечение. Подбираются и изготавливаются (при необходимости) специальные фиксирующие устройства (термопластические маски, вакуумные матрасы), позволяющие повторять укладку на каждом сеансе лечения. После чего выполняется исследование области лечения методом компьютерной томографии. Полученные изображения будут использоваться врачом для определения границ опухоли и здоровых тканей. На этом этапе также могут быть использованы результаты МРТ или ПЭТ КТ.

2. Дозиметрическое планирование и гарантия качества:

На основе полученных снимков медицинский физик в специальной системе дозиметрического планирования по предписанию радиотерапевта создает индивидуальный план лечения, учитывая анатомические особенности и ограничения дозовых нагрузок в соответствии с российскими и зарубежными клиническими рекомендациями.
Итоговый план, утвержденный врачом, используется для облучения специального измерительного фантома, чтобы оценить соответствие рассчитанного дозного распределения реальному. План, успешно прошедший этот этап, допускается к лечению.

3. Сеанс лечения:

После укладки пациента выполняется проверка расположения мишени с помощью снимков или КТ в конусном пучке (CBCT), отклонения от положения при разметке компенсируются смещением стола по 6 осям, чтобы обеспечить точность реализации рассчитанного плана. После этого начинается лечение, процесс безболезненный и длится несколько минут. Для обеспечения безопасности, операторы линейных ускорителей наблюдают за пациентом с помощью систем видео- и аудионаблюдения.

Оборудование

Линейный ускоритель — это устройство, которое генерирует высокоэнергетичное излучение фотонов и электронов, используемое для уничтожения опухолевых клеток.

Линейный ускоритель  EDGE

Линейный ускоритель ELECTA VERSA HD

Преимущества используемой аппаратуры

• Высокая точность позиционирования: достигается за счёт прецизионного роботизированного стола с компенсацией положения по шести осям.
• Рентгеновская система визуализации: позволяет делать снимки и КТ в конусном пучке непосредственно перед каждым сеансом, чтобы точно позиционировать пациента и учитывать возможные изменения анатомии (например, наполненность кишечника или мочевого пузыря).
• Высокая мощность дозы: возможность работать в разных энергетических режимах позволяет значительно сокращать время облучения. Сокращение времени лечения позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и снижает риск погрешностей, связанных со смещением положения опухоли, усталостью пациента от нахождения в одном положении, которые возможны во время длительных сеансов.
• Контроль положения пациента: линейные ускорители оснащены камерами для отслеживания положения пациента по поверхности тела в реальном времени, обеспечивая точное позиционирование и безопасность.
• Высокоскоростной многолепестковый коллиматор: коллиматоры ускорителей имеют разную механику, но оба позволяют обеспечить высокой градиент дозы и конформность поля облучения, идеально описывая мишень сложной формы, что критически важно для сохранения здоровых органов.
• Широкий спектр применений: ускорители подходят для всех современных методик 3D, VMAT, IMRT, IGRT, SBRT, SRS
• IMRT — радиационная терапия модулированной интенсивности;
• IGRT — лучевая терапия с визуальным контролем;
• VMAT — ротационное объёмно-модулированное облучение;
• SRS — стереотаксическая радиохирургия;
• SBRT — фракционная стереотаксическая лучевая терапия.
• HyperArc: на ускорителе EDGE доступна методика одновременного облучения множественных мишеней методом некомпланарных арок.
• Облучение электронами: на ускорителе VersaHD доступны пучки электронов различных энергий, что позволяет эффективно обучать опухоли кожи, мягких тканей, периферических лимфатических узлов.

Руководит отделением доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ Татьяна Петровна Чуприк-Малиновская, имеющая уникальный опыт в лучевом лечении больных с различными локализациями опухолей.

Чуприк-Малиновская Татьяна Петровна

Заведующий отделением лучевой терапии.
Доктор медицинских наук.
Заслуженный врач РФ.

Подробнее

Центр онкологии

Основной принцип работы центра – это медицинское подразделение полного цикла, оказывающее все виды специализированной онкологической помощи, начиная от профилактики онкозаболеваний, ранней диагностики и скрининга, всех видов высокотехнологичного хирургического, лекарственного, радиотерапевтического лечения, и заканчивая реабилитацией пациентов и оказанием паллиативной медицинской помощи.

Подробнее